Alteraciones en el eje hipotálamo-tejido adiposo y su relación con el riesgo para la aterosclerosis coronaria / Alterations in hypothalamus-adipose tissue axis in relation with the risk of coronary atherosclerosis

Recent population studies in Southern Argentina have found a sharp rise in prevalence of overweight and obesity in both sexes and specially after fifty years of age. Hence, the obesity in itself was found associated with the presence of metabolic syndrome (MS) and coronary heart disease, which have been demonstrated by angiography studies. The regulation of energy homeostasis is controlled by interactions between the central nervous system (neurotransmitters and neuropeptides) and the peripheric system (hormones) through very complex mechanisms. Genetics or acquired alterations in these regulation systems can be the origin of obesity and specially of central obesity. The visceral adipose tissue can be considered a secretor organ and its mass increment could generate insulin-resistance (IR) state, which directly or indirectly, could develop into endothelial dysfunction and coronary atherosclerosis. Although some studies estimate that 40% of IR are of genetic origin, a high proportion of these are acquired by inadequate habits in life style (specially excess of food intake and low physical activity). Finally, a better knowledge of the central and peripheric regulations in alimentation habits and energetic balance could help to develop treatments to decrease the incidence of these metabolic alterations and, consequently the morbidity and mortality due to coronary atherosclerosis.

Estudios poblacionales en la región sur de Argentina mostraron una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en sujetos de ambos sexos, sobre todo luego de los 50 años de edad; laobesidad central se halló fuertemente asociada con la presencia del síndrome metabólico (SM) y con la enfermedadcoronaria demostrada por angiografía. La regulación de la homeostasis de la energía se realiza a travésde la interacción entre el sistema nervioso central (neurotransmisores y neuropéptidos) y el sistema periférico(hormonas) mediante complejos mecanismos. Alteraciones genéticas o adquiridas en estos sistemas deregulación pueden conducir a la obesidad y en especial a la obesidad central. Considerando al tejido adiposovisceral como un órgano secretor, incrementos de su masa pueden generar estados de insulino-resistencia (IR),la cual directa o indirectamente puede conducir a la disfunción endotelial y a la aterosclerosis coronaria. Aunqueun 40% de IR serían de origen genético, una elevada proporción de ellos son adquiridos por conductasinadecuadas en el estilo de vida (exceso de ingesta de calorías y baja actividad física). Un mayor conocimientode la regulación central y periférica de los hábitos alimentarios y del balance energético podría ayudar a desarrollartratamientos para disminuir la incidencia de estas alteraciones metabólicas y con ello la probabilidad deenfermar o morir por enfermedad coronaria.

Factores de riesgo lipoproteicos para la aterosclerosis en una población pediátrica de Comodoro Rivadavia / Risk factors for coronary heart disease in childrens of Comodoro Rivadavia

Se estudió la frecuencia de factores de riesgo para la aterosclerosis en 22 niños de ambos sexos de 1 a 10 años de C. Rivadavia. Se halló: Colesterol total (CT) 162 ñ 27 mg/dl (4,19 ñ 0,70 mmol/l); Triglicéridos (TG) 109 ñ 36 mg/dl (1,23 ñ 0,41 mmol/l); CHDL 43 ñ 11 mg/dl (1,11 ñ 0,28 mmol/l); CLDL 100 ñ 25 mg/dl (2,59 ñ 0,65 mmol/l); Apoliproteína B (Apo B) 86 ñ 32 mg/dl; CT/CHDL 3,9 ñ 0,9; CLDL/CHDL 2,5 ñ 0,8; Apo B/CHDL 2,1 ñ 0,9. Los percentiles 10, 25, 50, 75 y 90 de CT y CLDL fueron: 130, 144, 162, 180, 197 y 72, 84, 101, 117, 132 mg/dl respectivamente. La frecuencia de factores de riesgo lipoproteicos fue: CT > = 197 mg/dl, 11,7 por ciento; CLDL > = 132 mg/dl, 10,8 por ciento; Apo B > 129 mg/dl (P90), 9,0 por ciento; Apo B > 104 mg/dl (P75) y CLDL < 117 mg/dl (P75), 11,7 por ciento; TG > 151 mg/dl (P90) y CHDL < 38 mg/dl (P25), 5,4 por ciento; TG > 151 mg/dl y C-LDL < 117 mg/dl, 6,8 por ciento; TG > 151 mg/dl y C-LDL > = 117 mg/dl, 2,7 por ciento; TG > 151 mg/dl y CT/CHDL > 5,0, 2,2 por ciento; TG > 151 mg/dl y CLDL/CHDL > 3,5 (P90), 3,2 por ciento; CT/CHDL > 5,0 (P90), 9,5 por ciento; CLDL/CHDL > 3,5, 7,7 por ciento; Apo B/CHDL > 3,2 (P90), 9,5 por ciento. Se concluye que: a) Los valores hallados de CT, CLDL y Apo B fueron similares a otros autores y los percentiles hallados son útiles como valores de referencia; b) Se halló que 23 por ciento tenían C-LDL entre 110 y 129 mg/dl y 11,2 por ciento de los niños C-LDL > = 130 mg/dl. Para el estudio de factores de riesgo lipoproteicos en hijos de padres o abuelos con aterosclerosis antes de los 55 años o hipercolesterolemia, que podrían ser propensos a desarrollar aterosclerosis en edad adulta, se sugiere incluir: CT, TG, C-HDL, C-LDL, Apo B y el cálculo de los indicadores de riesgo

Factores de riesgo para la aterosclerosis coronaria: comparación entre dos regiones argentinas / Risk factors for coronary atherosclerosis: comparison between two Argentine regions

Se estudió la prevalencia de los factores de riesgo coronarios en dos muestras poblacionales. Noreste (Posadas, n = 498) y Sur (Viedma, Comodoro Rivadavia y Cipolleti, n = 652) de 20 años y más, varones y mujeres. La dieta del Noreste (n = 102) contenía más ácidos grasos moninsaturados y poliinsaturados que la del Sur (m = 62), 9,5 ñ 4,1 vs. 8,1 ñ 3,5 por ciento VCT (Valor Calórico Total) P < 0,02) y 8,1 ñ 4,1 vs. 6,2 ñ 3,0 por ciento VCT (P < 0,001) respectivamente. La relación P/s fue mayor en el Noroeste 1,02 ñ 0,44 vs. 0,85 ñ 0,50 (P < 0,001). El colesterol sérico (CT) en el Noreste fue más bajo que en el Sur, en varones 176 ñ 41 vs. 213 ñ 43 mg/dl (P < 0,001); CLDL (Colesterol LDL) 109 ñ 37 vs. 141 ñ 41 mg/dl (P < 0,001); Los factores de riesgo más frecuentes en el Sur vs. Noreste (varones fueron: CT ò 240 mg/dl, 26,7 por ciento vs 9,5 por ciento, P < 0,001; CLDL ò 160 mg/dl, 30,3 por ciento vs 10,9 por ciento, P < 0,001; Cig > 10/d (ò 10 cigarrillos por día), 30,0 por ciento vs 16,4 por ciento, P < 0,001. La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) (varones) fue más alta en el Noreste vs. Sur, 23,7 por ciento vs 11,5 por ciento, P < 0,001. El BMI > 27Kg/m² fue más alto en las mujeres del Noreste vs. Sur, 38,4 por ciento vs. 24,2 por ciento P < 0,001). En los varones del Noreste fue más frecuente la combinación Cig ò 10/d e HTA, 4,1 por ciento vs. 0,9 por ciento; en el Sur fue más frecuente Cig ò 10 CLDL ò 160 mg/dl, 8,2 por ciento vs 1,8 por ciento (P < 0,001). Las diferencias de las prevalencias de los factores entre las muestras de ambas regiones señalan la necesidad de planificar la prevención de la aterosclerosis coronaria localmente

Correlación entre variables asociadas con el riesgo para la aterosclerosis coronaria. I. Análisis de una muestra poblacional del sur argentino / Correlation between variable associate and the atherosclerosis coronary risk: analysis of a sample of South Argentine population

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en nuestro país y región. La aterosclerosis coronaria es la principal causa de la mortalidad por infarto de miocardio. Se trabajó con 330 varones y 322 mujeres "aparentemente sanas", provenientes de estudios de población realizados en Viedma, Cipolleti y Comodoro Rivadavia. En este reporte se muestran los coeficientes de correlación y la significación estadística entre los parámetros estudiados. La Edad se asoció fuertemente con BMI, PS, PD, AcU, CT y C-LDL (P<0.001).La asociación entre la Edad y PS y PD fue más significativa en mujeres que en varones. La correlación entre BMI y AcU fue más fuerte en varones que en mujeres. El consumo de cigarrillos se asoció con descensos en el C-HDL en varones (P<0.05). BMI sw asoció significativamente con PS, PD, CT, y C-LDL (P<0.001). La asociación significativa y negativa entre TG y C-HDL hallada en varones (P<0.001) y mujeres (P<0.05) debe ser tratada con mayor énfasis en la evaluación del riesgo coronario. Es necesario controlar los principales factores de riesgo para la aterosclerosis coronaria desde la juventud, sobre todo en varones, especialmente el nivel de colesterol total, el colesterol HDL, la presión sanguínea y dejar de fumar